鄭維理醫師專欄:行動不便,就醫困難?居家醫療Q&A

在公園附近,經常可以看到老人家拿著拐杖或助行器,其實還有更多走不出家門的失能、失智患者,受困在沒有電梯的公寓,甚至長期臥床。在醫療方面,這群病人往往是門診的隱形人,幾乎都是家人與照顧者代為轉述病情、領取藥品。祇有在病情危急,萬不得已,才會勞師動眾或叫救護車。如果平常有醫護人員到家裡巡診,定期檢查,把慢性病控制好,急性病也能迅速治療,很多急診與住院是可以避免的。

Q:我聽過居家醫療,有哪些服務呢?

A:醫師到宅可以提供:門診服務(諮詢、評估、診斷、治療、檢查、檢驗、處方藥品、開立慢性病連續處方籤與診斷證明書、請其他專科醫師到宅、安排轉診、遠距醫療等)、預防保健服務(成人/兒童健康檢查、大腸癌篩檢、子宮頸抹片、口腔癌篩檢、戒菸等)與居家安寧照護服務。

居家護理所可以提供:健康問題的護理評估(量體溫、量血壓、測血糖、居家環境安全等),預防保護的護理措施(預防跌倒、褥瘡、拔管、傷害自己等),護理指導及諮詢(教導家屬與照顧者如何移位、翻身、拍背、抽痰、灌食、換藥、注射胰島素等),醫療輔助行為(抽血、換藥、打針、注射疫苗等),可以提供醫護以外的各種醫事人員服務(例如營養師、物理治療師、職能治療師、語言治療師等。)

Q:請醫護人員到家,會不會很貴?

A:如果醫護人員到宅評估,個案符合健保居家醫療照護整合計畫的收案規定(照護對象限居住於住家,有明確醫療需求,因失能或疾病特性致外出就醫不便),那麼家屬只要付醫療團隊到宅的來回計程車費、掛號費與醫療費用部分負擔5%(福保、榮民、重大傷病,免部分負擔)。

例如醫師在宅訪視費1553元,5%的部分負擔就是78元。

我經常利用中午走路或騎自行車就近到宅巡診,不用收車馬費,也不收掛號費。遇到經濟有困難的個案,部分負擔自己吸收,所以就完全不收費了。

Q:整天臥床或全身癱瘓才會被判定為外出就醫不便?

A:日常生活活動能力,主要看巴氏量表總分是否小於60分,不過如果因為疾病特性(例如失智或精神病患者,沒有主動就醫的病識感)、有管路或造口需要定期更換(鼻胃管、導尿管、氣切管、人工肛門等)、需要呼吸治療(氧氣、呼吸器)、末期患者需要居家安寧照護、因為公寓沒有電梯而無法上下樓梯等,衹要有明確的醫療需求,而且就醫不便,都可以收案,接受居家醫療服務。

Q:如果病情變化,原來的醫師沒有辦法處理,怎麼辦?

A:放心,醫院能夠提供轉介,有些地區的醫院甚至已經整合資源。像萬華區的青年公園居家醫療照護團隊,裡面就有上百家診所、衛生所、醫院與居家護理所,如果有需要或照護階段改變(無管路、有管路、呼吸治療、安寧),醫護人員會請其他專科醫師或單位協助共同照顧,甚至安排轉診到合作醫院(如和平醫院、台大醫院),讓病人的醫療照顧不中斷。

Q:如何申請居家醫療照護?
A:很簡單,只要打健保卡背面的免費電話:0800-030-598,即可詢問相關資訊。

圖片來源:freepik.com

鄭維理醫師

萬華衛康內科診所院長,青年公園居家醫療照護團隊主責單位。
萬華居民如需申請居家醫療,
只要致電萬華衛康內科診所:(02)2309-2807,
就能安排相關醫療人員到宅評估。

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